Дырэктару Лядзецкай сярэдняй школы
Ляшук А.М.
ад _____________________________
_______________________________
(прозвішча, ініцыялы аднаго з законных прадстаўнікоў)
зарэгістраванага (ай) па месцы жыхарства ________________________ ____________________________________________________________________
(адрас)
кантактны тэлефон: _________________ __________________________________
ЗАЯВА
Прашу залічыць маё дзіця ______________________________________ _______________________________________________ года нараджэння,
(прозвішча, імя, імя па бацьку)
якое пражывае па адрасе: ____________________________________________ ______________________________________________________________
у ______ клас з беларускай мовай навучання.
Са Статутам установы адукацыі азнаёмлены (а).
Абавязуюся забяспечыць умовы для атрымання адукацыі і развіцця майго дзіцяці, паважаць гонар і годнасць іншых удзельнікаў адукацыйнага працэсу, выконваць патрабаванні ўстаноўчых дакументаў, правіл унутранага распарадку для навучэнцаў, а таксама выконваць іншыя абавязкі, якія ўстаноўлены актамі заканадаўства ў сферы адукацыі, лакальнымі нарматыўнымі прававымі актамі ўстановы адукацыі.
“____” _____________ 20____г. _____________/_____________
(дата) (подпіс) (расшыфроўка)